Причины внутреннего кровотечения - диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение – излитие крови в полые органы (желудок, кишечник, брюшная или плевральная полости) или же формирование пространства кровью (при забрюшинном или внутримозговом кровотечении). Может развиваться как остро, так и постепенно. Причины внутреннего кровотечения: диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение – излитие крови в полые органы (желудок, кишечник, брюшная или плевральная полости) или же формирование пространства кровью (при забрюшинном или внутримозговом кровотечении). Может развиваться как остро (после травмы или дебюта острого заболевания), так и постепенно (как правило, при декомпенсации уже имеющегося заболевания).

Причины

Наиболее частая причина – травма. Причиной бывает удар в результате драки, падения, аварии. Часто внешние признаки повреждения не определяются. По частоте поражения на первое место выходит селезенка, за ней следует печень. Не исключается и травма других органов – сальника, тонкого кишечника или мочевого пузыря.

Закрытая травма грудной клетки, как правило, сопровождается переломом ребер, которые повреждают плевру и ткань легкого, в результате чего кровь изливается в межплевральную полость и в само легкое.

Удар в голову может стать причиной внутричерепного кровоизлияния. В данном случае наибольшую опасность представляет не объем кровопотери, а ограниченное пространство черепа. Кровь сдавливает головной мозг, что ведет к его дисфункции и к коме. Не только травма, но и внезапный скачок кровяного давления может привести к этой трагедии.

В практике спортивных врачей часто встречаются кровоизлияния в сустав, так называемый гемартроз. Проявляется он нарушением функции сустава, лечится в основном при помощи артроскопии сустава.

Хронические заболевания без лечения так же ведут к кровотечению. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в любой момент может обостриться и стать причиной жизнеугрожающего кровотечения. Алкоголизм приводит к циррозу печени, который часто проявляется варикозным расширением вен пищевода, кровоточащих при изъязвлении. При затяжной, непрекращающейся рвоте происходит надрыв слизистой оболочки нижней части пищевода – развивается синдром Меллори-Вейса (кровотечение из трещин пищевода).

Симптомы

Заподозрить внутреннее кровотечение можно в следующих случаях:

• Факт травмы;
• Общая слабость и головокружение;
• Изменение окраски кожи – ее бледность или синюшность;
• Повышение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления;
• Рвота желудочным содержимым алого или темного цвет;
• Стул черного цвета или с примесью крови

Вышеперечисленные признаки только позволяют заподозрить патологию, для установления окончательного диагноза требуется консультация врача и специальные методы диагностики.

Диагностика

Для определения причины и установления источника кровотечения следует срочно обратиться к врачу. Он должен собрать анамнез (все, что связано с заболеванием) детальный осмотр, включающий в себя такие врачебные манипуляции как перкуссия, пальпация и аускультация. На основании полученных данных назначаются обследования:

• Общий анализ крови с целью определения гемоглобина и количества эритроцитов;
• Ультразвуковое обследование органов таза, грудной клетки, живота;
• Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение – фиброгастроскопию;
• Кровотечение из заднепроходного отверстия – ректороманоскопию;
• Бронхоскопию при кашле с кровью;
• При подозрении на перелом – рентген. Чтобы исключить кровоизлияние в головной мозг – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Тактика лечения строится на основании анализов и результатов инструментальных обследований. Если причина – разрыв внутренних органов, показано экстренная операция на соответствующем органе.

Повреждение органов брюшной полости оперируют посредством лапароскопии или лапаротомии.

Травма органов грудной клетки – торакотомия.

При повреждении сустава – артроскопия и эвакуация крови из его полости.

При внутричерепной гематоме – трепанация черепа с удалением кровяных сгустков и перевязкой кровоточащих сосудов.

При некоторой патологии хирургическое вмешательство не требуется, и врачи обходятся консервативным лечением: внутривенно вводят кровеостанавливающие препараты, переливают компоненты крови (плазму, взвесь эритроцитов, криопреципитат).

При любом способе лечения проводится пункция вены и введение в нее растворов с целью восполнения дефицита крови. Во время всех процедур контролируют пульс и давление крови.
После того как причина кровотечения устранена, больного лечат в профильном отделении.

Источник: Ortho.in.ua